

Стволовые клетки и регенеративная медицина
Значительные успехи в области экспериментальной эмбриологии, цитологии, молекулярной генетики и генной инженерии привели к формированию новой области биомедицины - регенеративной медицины.
Современная регенеративная медицина включает четыре основных направления:
1) восстановление дефектов тканей путём трансплантации органов и тканей (ауто-, алло- или ксенотрансплантация);
2) восстановление тканей путём стимуляции регенерации;
3) цитотерапию или трансплантацию отдельных клеток;
4) тканевую инженерию.
Присуждение в 1990 г. Нобелевской премии в области медицины выдающимся ученым E.D. Thomas (за разработку и внедрение трансплантации клеток костного мозга) и G. Murray (за разработку и широкое внедрение трансплантации почки в клиническую практику), а в 2012 году – британцу J.B. Gurdon из Кембриджского института (Gurdon Institute) и японцу S. Yamanaka (за работы по клонированию животных и перепрограммированию дифференцированных соматических клеток в плюрипотентные, соответственно), явилось адекватным признанием равной значимости для человечества развития клеточного и органного направлений трансплантационной медицины.
Неоспоримыми преимуществами клеточной трансплантации являются низкая себестоимость и возможность использования мало агрессивных иммуносупрессивных препаратов или, вовсе, отказ от них полностью. Именно поэтому многие учёные видят большую перспективу этого сегмента медицинской деятельности в развитии клеточных технологий, что позволяет, не меняя повреждённый орган или ткань, восстанавливать их функциональную активность путём «обновления» клеточного состава.
Выделяют два ведущих подхода использования клеточных технологий в медицине:
1. Применение специализированных (дифференцированных) клеток человека или животных.
2. Разработка и внедрение технологий применения недифференцированных (стволовых) клеток человека. Развитие этого подхода началось сравнительно недавно (последние 20-30 лет).
Одним из перспективных и наиболее широко обсуждаемых в доступной литературе направлений прогрессивного развития хирургических технологий является изучение и применение стволовых клеток (СК). Результаты экспериментальных исследований по их использованию в различных областях медицины и хирургии показали, что СК могут участвовать в восстановлении тканей и органов при самых различных поражениях. Новые подходы регенеративной медицины, основанные на применении СК и направленные на восстановление органов и тканей, вполне могут стать существенным «прорывом», эквивалентным открытию антибиотиков в двадцатом веке.
Термин «стволовая клетка» был впервые предложен немецким биологом Эрнстом Хэкелем еще в 1868 году. Уже тогда учёные подозревали, что во многих органах и тканях имеются клетки, способствующие регенерации утраченных тканей и активизирующие деление обычных клеток. Однако первые эксперименты по практическому использованию СК были начаты лишь в начале пятидесятых годов прошлого века. Было доказано, что с помощью трансплантации костного мозга (одного из источников СК) можно спасти животных, получивших смертельную дозу радиоактивного облучения.
В 60-х годах советские ученые А.Я. Фриденштейн и И.Л. Чертков заложили фундаментальные основы науки о СК костного мозга, доказав, что именно там, главным образом, и находится своеобразное депо клеток. А.Я. Фриденштейн описал их как «колониеобразующие единицы фибробластов» (КОЕ-Ф), способные к дифференцировке в хондроциты, адипоциты и остеобласты. Сегодня под термином «стволовая клетка» понимают клоногенную клетку, способную генерировать различные типы специализированных тканей, выполняющих специфические функции в организме.
Среди основных источников клеток, которые могут быть использованы для восстановления повреждённых тканей, выделяют: эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) и СК взрослого организма.
Как уже упоминалось выше, в 2006 году японскими учеными Синъе Яманаке с коллегами была разработана технология получения плюрипотентных клеток из дифференцированных клеток взрослого организма путем генетической модификации. Данный вид клеток назвали «клетки с индуцированной плюрипотентностью» (iPS cells). IPS-клетки - вид плюрипотентных СК, искусственно полученных из взрослых соматических клеток, путём «вынужденной» индукции (процесса запуска транскрипции гена или белка вследствие действия конкретного фактора-индуктора) определённых генов.
На сегодняшний день наиболее изученными и широко используемыми в клинических исследованиях являются мезенхимальные (стромальные) стволовые клетки, полученные из костного мозга. Этот тип клеток обладает способностью к дифференцировке в клетки специализированных типов, в результате чего он является универсальным источником клеточного материала для многих разделов регенеративной медицины.
На стволовые клетки сегодня возлагаются большие надежды в лечении таких социально значимых заболеваний, как: сахарный диабет; заболевания, приводящие к утрате целостности кожного покрова; инфаркт миокарда, мышечные дистрофии и нейродегенеративные заболевания.
А каким образом можно запустить деление недифференцированных стволовых клеток в нужном направлении? и насколько велик риск развития онкологической патологии при использовании СК?
Спасибо, Liza, за Ваш интерес к стволовым клеткам. Я думаю, Вы хотели спросить о способности СК к трансдифференцировке в различных направлениях (остео-, адипо-, хондро-, миогенном и т.д.). Согласно данным Международного общества по клеточной терапии (International Society for Cellular Therapy) это один из минимальных критериев идентификации СК. Существует огромное количество пртоколов дифференцировки СК. Какой Вас интересует?
Откровенно говоря, меня, человека далёкого от освещённой Вами темы, интересует, почему стволовая клетка начинает делиться именно в том, а не ином направлении. Какие причины заставляют её дифференцироваться в клетки того или иного типа.
Спасибо за Ваш вопрос, Liza. Он интересует и всех ученых, занимающихся стволовыми клетками. Я постараюсь ответить на него в своей следующей статье.
Комментарий №1. Автор:Liza
[18.01.2014 17:10]