^ Наверх

Добьёмся успеха вместе!


0

Казалось бы, и что  можно сказать про запор? Спросите, кого угодно, и он уверенно вам скажет, что запор – это редкий стул. И точка.  Но если речь идет о хроническом, то это совсем даже не точка. Ведь клиника запора у детей многообразна. Это не только нарушение частоты и харктера стула, но и внекишечные проявления, которые носят рефлекторный характер. Выраженность признаков зависит от возраста ребенка при первых проявлениях запоров, длительности процесса, анатомических особенностей толстого кишечника, от проводимого лечения.  Иногда проявления симптоматических запоров (т.е. тех, которые развиваются при других состояниях) могут смазывать, «прятать» картину основной патологии.

А теперь по-подробнее про проявления запоров.

Кишечные:

1 . Болевой синдром.

Боли могут локализоваться в любом отделе живота, но чаще всего – в гипогастрии, левой половине живота, правой подвздошной области , в проекции прямой кишки.

На фоне хронических запоров постепенно происходят расширение  и удлинение толстой кишки с формированием вторичного мегадолихоколона, могут образовываться дополнительные петли. Такая ситуация, а также варианты нарушения фиксации кишечника могут  имитировать клинику острой хирургической патологии – острый аппендицит, желчная колика, острый панкреатит) ИЛИ кардиалгии.

Характер боли различается в зависимости от типа запора. При гиперкинетичексом кологненно запоре боль приступообразная, как колика, а при гипокинетическом боль чаще дистензионная- тупая, распирающая давящая. 

Особенности болевого синдрома при запорах:

– боль проходит или уменьшается после дефекации,

-  есть  связь с метеоризмом и флатуленцией,

- спазмолитики и сорбенты купируют боль.

2. Метеоризм при хронических запорах чаще локальный, в проекции печеночного или селезеночного угла изгибов ободочной кишки или в проекции слепой и/или сигмовидной кишки

3. Нарушения дефекации   проявляются либо урежением стула, либо изменением характера каловых масс.  При гиперкинезии стул становится «овечьим», приобретает значительный диаметр.  При гипокинезии иногда  отмечается чередование запора и диареи – так называемые запорные поносы - при длительной задержке опорожнения кишечника каловый столб разжижается слизью. Кал может быть бобовидным, лентообразным, шнурообразным, зауженным на конце.

Если запор обусловлен изенениями со стороны прямой кишки, то , как правило, стул плотный только в начальных порциях, а  последующие характеризуются нормальной или мягкой консистенцией. В некоторых случаях самостоятельного стула нет. Часто пациенты отмечают и такое нарушение акта дефекации – дефекация малыми порциями несколько раз в день без ощущения полноты опорожнения, снижение позыва на дефекацию, затруднение акта дефекации, дополнительные потужные усилия и ложные болезненные позывы.

Внекишечные проявления хронических запоров:

1. боли в области крестца, ягодиц и бедер  связны со сдавлением  сакральных нервных корешков),

2. боли в области сердца, сердцебиение,

3.одышка, головная боль, головокружение.

 "Фишка" этих проявлений – это их полное исчезновение или уменьшение после акта дефекации.

У детей с хроническими запорами часто развивается ипохондрия  и депрессии, ухудшается аппетит, появляется  тошнота, слабость, недомогание, снижение  массы тела, субфебрильная температура как проявление хронической каловой интоксикации. Также могу быть изменения со стороны кожи, проявления гиповитаминозов, задержка темпов физического развития.

         Хронический запор помимо всего прочего может иметь осложнения:

1. нарушение акта мочеиспускания, энурез.

2. формирование анальной инконтиненции, вторичное образование анальных трещин.

3. холестаз – развивается за счет повышения внутрикишечного давления, в том числе в 12-перстной кишке, и формирования сочетанных моторных нарушений - что является фактором риска по развитию желчнокаменной болезни.

4. клиника гастроэзофагеального рефлюкса появляется за счет замедления эвакуации желудка,

5. синдром рецидивирующей рвоты.

 

Как с этим всем справиться и помочь ребенку радоваться жизни - это наш с вами следующий вопрос.


Комментарии отсутствуют
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
Google+