Разрыв передней крестообразной связки. Что делать, если утратилась возможность двигаться?
Как известно, передняя крестообразная связка (ПКС) находится в самом центре коленного сустава. Она идет в косом направлении сверху вниз от наружного мыщелка бедренной кости к углублению между мыщелками большеберцовой кости и удерживает голень от смещения вперёд и кнутри.
Почему же в определённый момент ПКС может чрезмерно натянуться и разорваться?
Часто травматизация происходит во время занятий профессиональным спортом, хотя для этого совсем не обязательно давать запредельные нагрузки.
Возможные механизмы и причины повреждения ПКС:
– скручивание с опорой в коленном суставе при резком изменении направления движения;
– неудачное приземление после прыжка с внешним вращением голени;
– падение при фиксированной стопе (характерно для горнолыжников, которые используют высокие и жёсткие ботинки);
– прямой удар в область коленного сустава.
Травма… иногда слышен треск рвущейся связки… резкая боль… темно в глазах… не удержаться от крика… и даже самый большой интеллигент здесь вспомнит крепкий русский мат! В последующем развивается сильный отек колена, а также в полость сустава может попасть кровь (гемартроз).
Изначально полноценное мануальное обследование может быть затруднено из-за выраженного болевого синдрома. Однако, при первой возможности проводят специальные тесты для выявления нарушения стабильности и биомеханики коленного сустава. Благодаря использованию рентгенографических, ультразвуковых, магнитно-резонансных методов могут диагностироваться сопутствующие травмы (переломы мыщелков, разрывы менисков).
Согласно классификации “American Medical Association for Athletic Injuries” при повреждениях ПКС выделяют три степени: I – микроразрывы, II – частичные разрывы, III – полные разрывы. Частичные разрывы зачастую не приводят к нестабильности голени, потому что сохранившаяся часть связки может достаточно благополучно стабилизировать голень в коленном суставе. Даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при ненасыщенном объеме физических нагрузок.
В первое время лечение нацелено на снятие боли и отека, при наличии гемартроза производят аспирацию крови из сустава. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, холод, покой (конечность фиксируют шарнирным тутором с ограничением угла сгибания).
После купирования вышеназванных явлений начинается постепенное восстановление движений в суставе и тренировка мышц с нарастающей интенсивностью (при отсутствии, естественно, других травм структур колена). Лечение направлено на создание правильного стереотипа движения в коленном суставе и достижение полного контроля при ходьбе.
Если после 5-6 недель не происходит возвращения к повседневной активности и имеются признаки нестабильности голени:
– непослушность,
– выскальзывание,
– подкашивание,
– снижение опороспособности нижней конечности,
– нарушение осуществления координированной нагрузки
→ ПКС признается несостоятельной и рекомендуется оперативное лечение.
Сшить разорвавшуюся связку невозможно – для её реконструкции применяют трансплантаты или синтетические протезы.
Основанием для операции является не сам факт разрыва ПКС, а развившаяся ввиду разрыва передне-внутренняя нестабильность голени.
Последствия и характерные явления в нестабильном суставе:
сильнейший износ хряща → развитие артроза → травмы других внутрисуставных структур → ограничение физической активности → снижение трудоспособности → инвалидность.
«Движение – это жизнь» – сказал известный античный учёный и мыслитель.
Слова Аристотеля сохранили свою значимость и по сей день. В нашем современном сверхбыстром техногенно-развитом обществе невероятно актуально стремление к поддержанию оптимальной физической и духовной активности, ведь…
Всё, что происходит вокруг нас, не возникло ниоткуда – это всё результат наших действий или бездействия.
Google+