Поиск тегов

Найдено на страницах

1. "Пожиратели" собственных зубов
   Разделы: Новости
   Теги: Бруксизм, Скрежет Зубами

   «Пожиратели» собственных зубов

   Даже в священном писании находится место такому удивительному, необъяснимому и загадочному явлению как скрежетание зубами. Исходя из библейских текстов фраза «плач и скрежет зубов» означает выражение чувства горя, раскаяния, неземных мучений; которая часто употребляется с некоторой иронией или издёвкой. И в самом деле, те, кто хоть раз сталкивался со скрипом и скрежетом зубов наверняка с содроганием вспоминают те неприятные ощущения и бессонные ночи…

   В настоящее время, чтобы не пугать собеседников или читателей такими «жуткими» словами как скрежет и скрип часто используется более элегантное и загадочное слово – бруксизм. Бруксизм (от др.-греч. Βρυγμός (brychein) — «зубовный скрежет») – современное определение этого состояния стало формироваться в начале XX века. Уже в 1898 году  Darwin связывает скрежет зубами с эмоциональным состоянием людей. А в 1907 году во Франции Marie and Pietkiewicz предложили термин «La bruxomanie» для определения привычного трения зубами, причиной которого являлись некоторые поражения коры головного мозга и подкорковых структур. К 1906 году формируется базовая концепция, характеризующая данное состояние, именуемое в дальнейшем эффект Karolyi по фамилии автора. Само же понятие бруксизм появилось на свет как производное понятия «bruxomanie» в 1931 году благодаря Frohman.

   В 1936 году Miller попытался дифференцировать понятия, ночное трение зубами определил как бруксизм, а дневное – бруксомания. Однако в настоящее время термин «бруксомания» практически не используется, а понятие бруксизм является интегрированным и характеризует любую активность жевательных мышц не связанную с пережёвыванием пищи.

   У кого же и почему возникает бруксизм??? На сей счёт существует много теорий и предположений. На сегодняшний день никто не может дать чёткого ответа на этот вопрос. Большинство авторов сходятся во мнении, что существует много причин развития этого состояния. В каждом случае индивидуально могут быть различные комбинации основных и предрасполагающих факторов возникновения бруксизма. Нередко природу бруксизма определяют адаптационными особенностями организма.

   В частности, французский психоаналитик Marie Bonaparte считает, что бруксизм возникает «при желании кого-то укусить, когда такая возможность отсутствует». «Стискивание зубов» как в переносном, так и в буквальном смысле аналогично тому, что называется «вцепиться зубами». По её мнению, большинство пациентов с бруксизмом относятся к группе людей, которые подавляют отрицательные эмоции и не влияют на источник психологического дискомфорта. А подобное самообладание приводит к психологической напряжённости и инициирует развитие деструктивных соматических расстройств.

   Гавайские исследователи, под руководством H.S. Bracha, пошли ещё дальше, и предлагают рассматривать скрежетание зубами в нейро-эволюционном ракурсе. Они считают, что эволюционной целью сжатия зубов является усиление жевательных мышц. Объясняется это тем, что в эпоху раннего палеолита людям необходимы были сильные жевательные мышцы для пережёвывания жёсткой пищи и выживания в условиях частых межродовых войн. Глубокие укушенные раны, инфицированные агрессивной флорой полости рта древних людей, носили смертоносный характер. Кроме того австралийские учёные ранее установили, что затачивание резцов является адаптивной чертой жителей эпохи палеолита, а стирание зубов по сей день считается одним из основных проявлений бруксизма. Логичным также выглядит предположение, что в современном мире, как и в палеолите, чувства сильного страха и длительного эмоционального расстройства сопровождаются таким исторически заложенным, адаптивным механизмом, как  скрежетанием зубов.

   В заключение хочется вновь вернуться к загадочности «зубовного скрежета»… и сравнить его с известной таинственностью улыбки Джоконды.   Такое сравнение возникло не на ровном месте. Недавно итальянский дантист Филиппо Сурано предложил новую версию разгадки секрета Моны Лизы. По мнению доктора, у самой загадочной улыбки мира банальное происхождение - она объясняется бруксизмом. Дантист уверен, что позирование было слишком утомительным для молодой женщины, и она непроизвольно крепко сжимала зубы. Загадочный изгиб ее губ доктор списывает именно на это.

   На сегодняшний день, предложенная версия не нашла подтверждения в профессиональных кругах и сейчас исследуется в музее Леонардо да Винчи во Флоренции. И всё же, стоит отметить возможную роль бруксизма в создании мирового шедевра и, конечно, мастерство великого художника.

   Терапией бруксизма занимаются врачи различных специальностей, однако сформированного стандарта эффективного лечения до сих пор не существует. В связи с этим на современном этапе исследования бруксизма используются различные подходы к лечению и реабилитации пациентов с данной патологией. К наиболее актуальным на сегодняшний день следует отнести: использование физиотерапевтических методов лечения; применение фармакологических средств, направленных на устранение центральных механизмов развития бруксизма; разработку комплексов физических упражнений, направленных на достижение релаксации жевательных мышц; гипноз и различные методики психотерапевтической коррекции; биологическую обратную связь с использованием звукового, вибрационного либо слабого электрического импульсов на сокращенные мышцы; применение ботулотоксина типа А в виде инъекций в напряжённые жевательные мышцы, иглорефлексотерапию. Конечно наиболее распространённым методом стоматологической коррекции бруксизма является использование капп, съёмных окклюзионных шин либо различных внутриротовых устройств, применяемых для расслабления жевательных мышц и защиты зубов от чрезмерного истирания. Несмотря на то, что шины для устранения бруксизма используются достаточно давно, до сих пор нет единого мнения относительно их эффективности, либо неэффективности. Их применение остаётся актуальным и востребованным в стоматологической практике. 

   Большинство пациентов, страдающих бруксизмом, обращаются за помощью к врачу-стоматологу и ждут от него эффективного лечения. Именно поэтому мы, на кафедре общей стоматологии, применяем окклюзионные шины, способные расслаблять напряжённые жевательные мышцы. Кроме того, при необходимости, устраняем окклюзионные препятствия, поддерживающие патологическое состояние. Для достижения долговременного и всестороннего эффекта планируется использование методов рефлексотерапии на одноимённой кафедре нашей академии. Таким образом, мы  развиваем современные подходы в комплексном лечении пациентов с бруксизмом, обеспечивая в первую очередь сбалансированность работы зубочелюстной системы.