^ Наверх

Добьёмся успеха вместе!


0

Открытая полостная операция у многих людей ассоциируется с сильным болевым синдромом, изнурительным голоданием, обильными клизмами и продолжительным постельным режимом. Эти сведения передаются от пациента к пациенту и большинство из них уже настроены на длительный и неизбежный дискомфорт как в стационаре, так и после выписки домой. Это приводит к тому, что многие пациенты боятся плановых операций и длительно не обращаются к врачу, заболевание прогрессирует и наносит необратимый вред здоровью пациента.

С развитием и внедрением в клиническую практику программы хирургии ускоренного выздоровления становится возможным быстро и без вреда для здоровья пациента пройти реабилитацию после открытых плановых вмешательств и вернуться к активной деятельности.

Fast track surgery – программа ускоренного выздоровления или enhance recovery after surgery – программа хирургии быстрого выздоровления, направленная на активную реабилитацию пациентов после операции и уменьшение неблагоприятных последствий, связанных с хирургическим вмешательством. Программа хирургии быстрого выздоровления разработана датским анестезиологом Henrik Kehlet для колоректальной хирургии в начале 90-х гг. двадцатого столетия, а в 1995 году предложен термин fast track surgery. С тех пор программа хирургии быстрого выздоровления претерпевала изменения, усовершенствовалась, а область ее применения распространилась на все хирургические направления. В настоящее время программа насчитывает порядка 17 элементов подготовки к операции, интраоперационного и послеоперационного ведения. С ее использованием традиционное ведение, включающее длительное голодание и постельный режим, клизмы и массивные внутривенные инфузии, отходят на второй план.

Предлагаемая программа является полной противоположностью традиционного периоперационного ведения пациентов, в том числе:

  • отсутствие продолжительного голодания и специальных диет, а также механической подготовки кишечника перед операцией;
  • применение эпидуральной анестезии наряду с эндотрахеальным наркозом интраоперационно и дальнейшее обезболивание посредством эпидуральной анестезии;
  • подъем с постели, энтеральное потребление жидкости уже через несколько часов после операции, с последующим увеличением физической нагрузки и расширением энтерального питания, одновременно с сокращением внутривенных инфузий;
  • удаление мочевого катетера в первый послеоперационный день.

Отсутствие голодания и механической очистки кишечника перед операцией позволяет избежать потери жидкости, появление жажды у пациента, повреждения стенки кишечника и избытка промывных вод в просвете кишки, а также избавить пациента от неприятной процедуры перед операцией. Ранняя активизация после операции предотвращает развитие слабости и потери мышечной массы, что является характерной чертой открытых вмешательств и служит одной из причин длительного недомогания пациентов после выписки из стационара. Энтеральное питание, начатое как можно раньше после окончания операции при отсутствии тошноты и рвоты, стимулирует перистальтику кишечника, позволяет избежать водно-электролитного дисбаланса, уменьшить объем внутривенных инфузий и способствует заживлению не только послеоперационной раны, но и зоны самой операции. Применение пролонгированной эпидуральной анестезии обеспечивает минимизацию болевого синдрома, а в большинстве случаев и его полную ликвидацию. Раннее удаление мочевого катетера снижает риск развития мочевых инфекций и способствует ранней активизации пациента.

Следует, однако, помнить, что успешная реализация программы и реабилитация пациента зависит не только от работы медицинского персонала, но и от понимания пациентом цели программы и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача.

Комментарии отсутствуют
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
Google+